治疗高血压病的合理用药方法

2017/2/17

降压药物的应用要在医生指导下进行,才能保证安全、有效、既增加降压作用,又能减少不良反应。所以,在进行高血压病治疗时,要遵循以下原则:
  1、逐渐降压
  除高血压急症以外,降压以在数日、数周内逐渐降低为好,特别是老年人,以及有高血压多年病史的患者,其机体已经适应了高血压的水平,突然降低反而不益。
  2、个体化用药
  高血压病人大多数是老年人,而老年人各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多,因此,药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定,不能盲目一概而论。
  3、联合用药
  高血压是一种多因素的疾病,涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面,因此不易控制。单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节。将具有不同降压机制的药物合用,可以发挥每种药物的最大降压作用。
  如利尿药和β-受体阻滞剂合用,利尿药可以消除β-受体阻滞剂长期应用时所产生的水钠潴留,将两种降压药合用,可以减少不良反应或副作用。
  如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,患者常感到心慌,如果此时使用β-受体阻滞剂,就可以利用其减慢心率的作用,消除其加快心率的不良反应。
  如果两种降压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。如β-受体阻滞剂一般不宜与维拉帕米缓释片合用,因合用后可能引起严重的房室传导阻滞。β-受体阻滞剂与地尔硫卓缓释片都具有心脏抑制作用,虽然较轻,但应慎用。两种排钾利尿药合用,如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方制剂(如珍菊降压片)与吲哚帕胺(寿比山)合用,可引起严重的低钾血症。